医療安全よもやま話

2024年5月現在での本学会正会員の職種別構成は、看護師1,305名(42%)、医師846名（27%）、薬剤師295名(9.5%）が主たる職種であり、管理栄養士はわずか5名(0.2%）にすぎない。
私は長年にわたり、大学附属病院で栄養サポートチームの一員として管理栄養士といっしょに臨床栄養に関与してきた経験から、これには違和感がある。
栄養サポートチーム、褥瘡チーム、緩和ケアチーム、嚥下チームなどの多職種連携は多くの医療施設で導入されており、その中で管理栄養士は主要な構成員となっている。
各チームの対象となる患者にとって栄養状態を保つことが治療成績の向上に重要な要素であり、その点において管理栄養士がチームの中心的役割を担うことが共通の認識であるからである。

患者の栄養状態が合併症の発生や治療成績に決定的な影響を及ぼすことには明確なエビデンスがある。
適切な栄養管理がなされず患者の栄養状態が低下すると、筋蛋白の分解が促進され、生体はそこから得られたアミノ酸をエネルギーやタンパク合成に利用しようとする。
この結果、全身の筋肉量は減少し、免疫機能の低下、創傷治癒の障害、臓器機能の低下などに陥る。
特に外科領域では、栄養障害に伴うこれらの合併症を防ぐためにも、術前の栄養状態を保つことは患者安全にとって重要な臨床的課題である。

滋慶医療科学大学大学院　和佐　勝史